12月底前各地将完成重症医疗资源扩充

“现在新冠肺炎的感染并不可怕，也没有那么危险。99%可以在7到10天内完全恢复。”12月9日，在中华医学会呼吸学分会上，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山表示，当前的防控政策要从防控感染转向防控重症。

老年人患严重疾病的风险很高。12月8日，国务院联防联控机制通报称，新冠肺炎感染后65岁以上、75岁以上和85岁以上老年人患重病的风险是年轻人的5倍、7倍和9倍，死亡风险分别是年轻人的90倍、220倍和570倍。

疫苗可以有效防止感染者发展成重症。然而，令人担忧的是，我国老年人尤其是老年人的疫苗接种率仍有待提高。目前，只有约65.8%的80岁以上老年人完成了新冠肺炎疫苗全程接种。

65岁以上有严重基础疾病的人更容易发生严重疾病。

在“新国十条”防控措施中，新冠肺炎的阳性感染者可以在家接受治疗。呼吸危重症专家、北朝医院副院长童表示，如果有65岁以上基础疾病严重的感染者，就要密切关注，更容易发展成重症。这些基础疾病包括肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病和自身免疫性疾病。

童赵辉建议，这类患者如果基础疾病相对稳定，但出现高热、持续体温38.5℃以上、呼吸频率加快、胸闷气短等症状，应及时到定点医院就诊。

如果基础疾病不稳定，如急性心脑血管疾病，或慢性呼吸道疾病急性加重，童也建议及时送医院治疗。

对于重症患者的临床症状，童在回答中青报·Zhongqing.com记者提问时表示，重症患者会表现为持续高温、呼吸频率加快、胸闷气短、氧合功能下降。在临床治疗中，这类危重患者通常会给予氧疗、抗病毒治疗，必要时给予呼吸支持治疗，包括俯卧位通气、抗菌治疗等。除了注意休息，保证营养、水、电解质的平衡。

对于基础疾病的危重患者，治疗方案会有所不同。“在新冠肺炎除了上述的危急治疗策略外，我们还应注意积极治疗原发病和基础疾病。同时，由于这些有多种基础疾病的老年患者涉及多学科的变化，所以要注意多学科联合会诊。根据患者病情，分类精准治疗。”童赵辉说道。

填满关键床位。

重症床位短缺是我国医疗资源的短板。12月9日，国务院联防联控机制通报称，目前我国重症监护床位13.81万张，其中三级医疗机构床位10.65万张，每10万人拥有床位近10张。重症监护医生8.05万人，“可转换ICU”后备医生10.6万人，重症监护护士22万人，“可转换ICU”护士17.77万人。

为扩大重症监护资源，国务院联防联控机制要求，各地要按标准改造二级医院重症监护室和重症监护室，作为三级医院重症监护资源的重要补充。

三级医院综合重症监护室床位数应达到医院床位总数的4%。对每个专科重症监护室，应按综合重症监护室标准进行扩建、改建和建设。按照总床位数4%的比例，必要时可将可转换重症监护床位在24小时内转换为重症监护资源，综合型和可转换重症监护病房床位可达到医院总床位数的8%。

床位准备之后，还需要医疗力量的准备。除了综合重症监护室的医疗力量外，以内科、急诊科、儿科等为重点的其他专科重症监护室的医护人员。应接受综合重症监护室的知识和技能培训，以确保在需要时能迅速加入重症监护室专业队伍。目前根据床护比和床护比，需要扩充20%-30%的额外医疗力量作为临界力量的补充。

在12月9日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉表示:“所有这些扩容改造工作，我们要求各地在12月底前完成。”

在扩大医疗资源的过程中，农村是重点。12月11日，国务院联防联控机制专门下发文件，要求12月底前提高新冠肺炎农村重症救治能力。

根据该文件，由县医疗社区牵头的县医院应在12月底前做好关键医疗资源的准备。县级医院为三级医院的，应加快综合ICU监护病房的建设和升级，确保用于收治各类感染新冠肺炎重症患者的综合ICU床位数不低于本院实际开放床位总数的4%，所有重症监护病房均可随时使用。

三级医院县级医院要立即启动除综合ICU以外的其他专科重症监护床位的扩建改造，确保在需要时随时投入危重患者的医疗救治。

县级医院为二级医院的，应当设立独立的重症监护室，按照综合性ICU标准建设和改造重症监护室，确保每个重症监护室随时可用。

高危人群从疫苗接种中受益最大。

“当前疫情形势依然严峻复杂。疫苗接种在预防重症和死亡方面仍然有很好的效果。老年人等弱势人群感染新冠肺炎病毒后，很容易发展成重症、危重症甚至死亡。接种新冠肺炎疫苗受益最大。”国家疾控中心卫生免疫司司长夏刚12月8日在国新办联防联控机制新闻发布会上说。

有研究表明，80岁以上未接种一剂疫苗的人，死亡风险约为14.7%，如果接种一剂疫苗，死亡风险将降至7.16%。如果注射三剂疫苗，死亡风险降低到1.5%。

中国疾控中心对全国已接种疫苗的34亿余剂、13亿余人进行了不良反应监测，发现新冠肺炎疫苗在我国的不良反应发生率与常年接种的其他疫苗相似，老年人的不良反应发生率略低于年轻人。

目前，我国已向全世界120多个国家和国际组织提供了超过22亿剂疫苗。据不完全统计，中国60岁以上人群接种新冠肺炎疫苗已超过10亿剂，非常安全。

“在这里，我可以再次告诉大家，现在的党和国家领导人都接种过新冠肺炎疫苗，都和普通人一样接种了国产新冠肺炎疫苗。”12月7日，国家卫健委科技发展中心主任、疫苗研发班组长郑中伟在国务院联防联控机制新闻发布会上表示。

有些老年人认为活动受限，感染风险相对较小，不需要接种疫苗。夏刚说，这些老人在亲属陪伴或探视期间仍可能感染新冠肺炎，导致患病甚至重疾死亡，因此接种疫苗仍有必要。

对部分因身体原因或交通不便确实不便出行接种疫苗的老年人，国务院联防联控机制要求优化接种服务，细化各项便民措施，打通老年人接种疫苗“最后一百米”，提高接种服务温度。