各城市陆续启动九价HPV疫苗“扩龄”接种接种过二价、四价者还能打吗

根据中国的人口数据，HPV52和58导致宫颈癌和宫颈病变的比例高于全球水平。而且我国人群感染高峰年龄存在“双峰”分布趋势，17-24岁和40-44岁两个高峰不容忽视。

“我今年30岁，一直打算打HPV疫苗。自从得知九价HPV疫苗扩大到9-45岁后，我就一直盼着打这个疫苗。”近日，天津的张女士成为九价HPV疫苗“高龄化”后天津首批接种者之一。

宫颈癌是女性高发的恶性肿瘤，是威胁女性健康的主要“杀手”。近年来，国家高度重视妇女宫颈癌的综合防治，其中HPV疫苗作为一级预防手段，也是消除宫颈癌的第一道重要防线。

自今年九价HPV疫苗获得国家医药产品管理局批准后，适用人群从16-26岁女性扩大到9-45岁女性。目前，全国很多地方已经开展了“扩龄”后的疫苗接种。九价HPV疫苗可以预防92%左右的宫颈癌，所以九价HPV疫苗的这种“年龄扩张”对于中国女性，尤其是成年女性来说绝对是个好消息。

九价HPV疫苗“扩龄”惠及更多女性

目前发现的人乳头瘤病毒病毒有200多种，不同类型有不同的致病类型。通常，人乳头瘤病毒包括高风险的人乳头瘤病毒和低风险的人乳头瘤病毒，高风险的人乳头瘤病毒包括常见的类型，如16、18、31、33、39、45、52和58。

“99.7%的宫颈癌是由高危人乳头瘤病毒持续感染引起的。除了宫颈癌，如阴道癌、肛门癌、口咽癌及癌前病变也是由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起的，所以要重视高危型人乳头瘤病毒的持续感染。”天津医科大学总医院妇产科主任医师范爱平强调。

“对于常见类型的人乳头瘤病毒，全球数据显示，超过70%的宫颈癌大多由HPV16和18引起。”天津市疾病预防控制中心免疫规划所主任医师陈伟表示，根据我国人口数据，HPV52和58引起宫颈癌和宫颈病变的比例高于全球水平。而且中国的感染高峰年龄呈现“双峰”分布趋势，与美国的单峰感染不同。17-24岁和40-44岁这两个高峰不容忽视。

人乳头瘤病毒疫苗接种和宫颈癌筛查不可或缺。

目前已有不少女性接种了二价或四价HPV疫苗，九价HPV疫苗的“年龄膨胀”也让她们羡慕不已。对此，范爱平表示:“九价HPV疫苗的说明书中明确说明，四价HPV疫苗完成三次全程接种后，间隔12个月，即一年，可以再次接种九价HPV疫苗。但是没有数据知道二价HPV疫苗还能不能再接种。”

“对于接近45岁的‘危重’女性来说，接种九价HPV疫苗也是非常安全的。”范爱平说，不仅如此，现在九价HPV疫苗已经上市8年了。现实世界的研究表明，目前其保护效果非常高，积累的数据也证明其保护效果和免疫原性处于非常高的水平。

2020年，世界卫生大会通过了世界卫生组织制定的《加速消除宫颈癌全球战略》。作为世卫组织的一员，中国与193个世卫组织国家携手支持这一战略的实施。

“随着九价HPV疫苗的‘老龄化’和疫苗供给的稳定增长，疫苗的可及性和人群的疫苗覆盖率将不断提高，可以进一步改善我国广大适龄女性的健康状况。”陈伟提醒，疫苗的保护率永远不可能达到100%，人乳头瘤病毒接种疫苗也不能预防所有的人乳头瘤病毒感染。因此，适龄人群接种疫苗后，应定期进行宫颈癌筛查，相关患者也应进行科学治疗，以达到预防宫颈癌的最佳保护效果。